Od czasu odkrycia penicyliny w późnych latach dwudziestych, antybiotyki były ważną częścią naszej zdolności leczenia chorób u dzieci.
Te leki, wraz z wprowadzeniem różnych szczepionek, pomogły radykalnie zmniejszyć częstość występowania wielu poważnych i zagrażających życiu infekcji. Jednakże, podobnie jak w przypadku każdej innej metody leczenia, istnieje ryzyko, a także korzyści przepisywania leków, a decyzja o tym, czy należy leczyć pacjentów antybiotykami, zależy od wielu czynników.
Kiedy zaczynamy zbliżać się do sezonów jesienno-zimowych – innymi słowy: sezonów chorych – pomyślałem, że warto przyjrzeć się wspaniałym i nie tak wspaniałym aspektom antybiotyków. I dlaczego czasami najlepszym lekarstwem jest “obserwacja”.
Jako okrzyk dla Clinta Eastwooda i epickiego westernu Sergio Leone, przedstawię tę informację jako Dobra, Zła i Brzydka …
Dobro
Antybiotyki to substancje, które zostały wykryte podczas eksperymentów (lub czasami przez przypadki!) W celu zahamowania wzrostu drobnoustrojów. Są one zwykle omawiane w odniesieniu do infekcji bakteryjnych (w przeciwieństwie do infekcji wirusowych, których antybiotyki NIE traktują, jak to wyjaśnię później). Ponieważ wiele z tych leków istnieje od dziesięcioleci, dysponujemy dużą ilością danych na temat ich skuteczności i bezpieczeństwa.
Mamy obszerne profile na temat tego, jakie antybiotyki są zazwyczaj dobre dla poszczególnych organizmów, a kiedy połączymy tę wiedzę z tym, co organizmy mają skłonność do wywoływania określonej choroby, jesteśmy w stanie przepisać antybiotyki, które mają bardzo wysoką szansę pomyślnego leczenia infekcji. Ponadto, ze względu na długi czas stosowania tych leków, wiele z nich jest dostępnych w postaciach generycznych, które kosztują mniej.
Większość infekcji wymaga jedynie krótkiego cyklu antybiotyków – na ogół 10-14 dni. Skutki uboczne wielu z tych substancji są zwykle minimalne. Większość dzieci w rzeczywistości nie będzie miała ŻADNYCH skutków ubocznych, a niektóre z bardziej powszechnych to niewielkie objawy, takie jak biegunka, nudności lub wysypka.
Mamy szczęście, że te leki są dostępne dla nas w różnych lokalizacjach, praktycznie o każdej porze dnia i nocy.
Złe
Jak widać, istnieje wiele dobrych rzeczy i potencjalnych korzyści z antybiotyków. Jednak, podobnie jak w przypadku większości terapii, istnieją również zagrożenia lub mniej pożądane efekty. Na szczęście większość z nich jest niewielka.
Niektóre antybiotyki wymagają pamiętania, aby przyjmować je cztery razy dziennie, aby utrzymać zalecany poziom leku w organizmie. (Mam szczęście pamiętać, żeby zamknąć drzwi garażu, więc cztery razy dziennie wydaje się dużo!). Wiele z nich ma również “mniej niż pożądany” smak / zapach, zwłaszcza w postaci płynnej, co może bardzo utrudniać podawanie dziecku (myśl: karmienie 18-miesięcznych warzyw). Podczas gdy działania niepożądane są zazwyczaj rzadkie i łagodne, niektóre dzieci mogą rozwinąć bardziej poważne reakcje, takie jak reakcje alergiczne, które wymagają oceny ze strony dostawcy usług medycznych.
I, jak wspomniałem wcześniej, antybiotyki NIE mają wpływu na infekcje wirusowe. Ich kształt / struktura bardzo różni się od bakterii, więc antybiotyki nie działają. Niestety, wiele infekcji, które widzimy w biurze, jest powodowanych przez infekcje wirusowe, więc nie możemy używać antybiotyków do ich leczenia. Dobrą wiadomością na tym froncie jest jednak to, że przeważająca większość dzieci powróci do zdrowia sama z pomocą.
Brzydki
Teraz, po przeanalizowaniu korzyści i ryzyka przepisywania antybiotyków, możesz pomyśleć: “Dlaczego nie przepisać antybiotyku W PRZYPADKU jest to infekcja bakteryjna lub ZAPOBIEGAĆ wystąpieniu infekcji bakteryjnej?”
Cóż, dany rodzaj bakterii może mieć kilka różnych szczepów (lub wersje tego samego organizmu). Te różne szczepy są zwykle bardzo podobne, z wyjątkiem jednej lub dwóch małych zmian, które często nie mają znaczącego wpływu. Czasami jednak zmiany te powodują, że bakterie są bardziej odporne na określony antybiotyk, co prowadzi do zjawiska “oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe”.
Teraz, gdy zmiany te mają charakter losowy, zwykle pojawiają się powoli. Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, ponieważ coraz więcej pacjentów było narażonych na antybiotyki, obserwowaliśmy wzrost oporności szczepów. Ponieważ wielokrotnie hamujemy wzrost wrażliwych szczepów, przepisując powtarzające się dawki antybiotyków, pojawiają się szanse dla szczepów opornych na zwiększenie liczby i wyrośnięcie innych szczepów.
Innymi słowy, ponieważ dziecko jest przepisywane antybiotykom w przypadku powtarzających się infekcji ucha, istnieje zwiększająca się szansa, że on / ona dostanie infekcji ucha odpornym szczepem bakterii, które nie zareagują na zwykły antybiotyk. Dziecko będzie nadal mieć objawy i będzie wymagało innego antybiotyku (zwykle silniejszego antybiotyku, z bardziej znaczącymi potencjalnymi skutkami ubocznymi). Z czasem niektóre dzieci mogą rozwinąć infekcje oporne na kilka różnych antybiotyków.
Ale nie panikuj! Dobrą wiadomością jest to, że nie każdy rodzaj bakterii ma skłonność do wywoływania opornych szczepów pomimo powtarzanych zabiegów antybiotykowych (np. Anginy). Jeszcze lepszą wiadomością jest to, że przy ostrożnym, przemyślanym stosowaniu antybiotyków ryzyko rozwoju opornych szczepów w czasie jest nadal bardzo niskie. Ale z tego powodu powstrzymujemy się od przepisywania antybiotyków, gdy mamy wysokie podejrzenie infekcji wirusowej, a twoje dziecko ogólnie dobrze sobie radzi. Nie tylko antybiotyk prawdopodobnie nie przyniesie żadnych korzyści w tym przypadku, ale może również negatywnie wpłynąć na jego zdrowie w przyszłości.
Jak widać, decyzja o podaniu dziecku antybiotyku wiąże się z delikatną równowagą między ryzykiem a korzyścią, wiążącą się z wieloma czynnikami (objawy, stan chorobowy, czas trwania, przeszłość, wiek itp.). Czasami jest to tak proste, jak spojrzenie na ucho. Innym razem, po przejrzeniu wszystkiego pod ręką, uważamy, że przepisanie antybiotyku nie jest najlepszą opieką, jaką możemy zapewnić. Każde nasze spotkanie z Tobą i Twoim dzieckiem ma na celu dokładną i dokładną ocenę z planem leczenia poświęconym najlepszym interesom Twojego dziecka.
Jak zawsze, jeśli masz jakieś pytania dotyczące tego tematu lub czegokolwiek związanego ze zdrowiem Twojego dziecka, nie wahaj się zapytać. Właśnie dlatego tu jesteśmy!